Новое о сенной лихорадке - статья

С.А. Польнер, кандидат мед наук (ГНЦ — Институт иммунологии ФМБА Рф, г. Москва)

По данным мед статистики различных государств мира, распространение аллергических болезней (AЗ) существенно возросло в течение последних десятилетий, и ни в какой стране не отмечается ни понижения, ни стабилизации роста данной патологии. Распространение AЗ, в особенности посреди людей, рожденных Новое о сенной лихорадке - статья после 1960 г., подобно взрыву. Заболеваемость аллергическими заболеваниями в почти всех странах припоминает эпидемию. В течение последних 20 лет она достоверно увеличивалась в 3-4 раза и окутала от 10 до 30% всего населения. Одним из более всераспространенных обычных аллергических болезней, в базе которых лежит lgE-зависимый (иммуноглобуллин И-зависимый) механизм (другими словами Новое о сенной лихорадке - статья образование специфично направленных на определенный аллергент lgE-антител), является поллиноз.

Поллиноз (от латинского «Pollen» — пыльца) — аллергическое болезнь из группы атопических (lgE-зависимых), вызываемое пыльцой растений и характеризующееся наточенными воспалительными переменами в слизистых оболочках, приемущественно дыхательных путей и глаз. Болезнь имеет верно повторяющуюся сезонность, совпадающую с периодом пыления растений, пыльца которых и провоцирует Новое о сенной лихорадке - статья данное болезнь. Болезнь известна с давнешних времен также под наименованиями: сенная лихорадка, вешний катар, пыльцевая аллергия, пыльцевой аллергический ринит, сезонный аллергический ринит, пыльцевая астма. Но более правильное заглавие «поллиноз», потому что клинические проявления его не ограничиваются риноконъюнктивальным и астматическим синдромами, но также могут включать и поливисцеральные проявления — кожные Новое о сенной лихорадке - статья проявления в виде крапивницы и отека Квинке, поражения внутренних органов.

1-ое официальное сообщение о случае сезонного поражения глаз было изготовлено в 1819 г. английским доктором Востоком. Заболеванию было дано заглавие сенной лихорадки, потому что предпосылкой числилось сено. В 1873 г. британский доктор Меркли представил причину и обрисовал клиническую картину поллиноза. При Новое о сенной лихорадке - статья помощи кожного теста он обосновал, что предпосылкой этого заболевания является пыльца растений.

Данные эпидемиологических исследовательских работ демонстрируют, что от 5 до 30% людей в общей популяции мучаются пыльцевой аллергией. В США число нездоровых аллергией превосходит 40 млн. человек, из их 25-30 млн, мучаются аллергической патологией верхних дыхательных путей. В Великобритании распространенность AЗ составила Новое о сенной лихорадке - статья 16%, в Дании — 19%, в Германии — от 13 до 17%.

Долголетние эпидемиологические исследования демонстрируют прогрессирующий рост AЗ. По данным статистики из Швейцарии, распространение сенной лихорадки в 1926г. было ниже 1%, в 1958 г. этот показатель возрос до 4.4%, в 1985 г. — 9.6% и в 1993 г. — 13.5%. В других странах мира обследования, проведенные посреди разных соц слоев населения, дали Новое о сенной лихорадке - статья схожие результаты.

В Рф в первый раз широкомасштабные эпидемиологические исследования были выполнены сотрудниками Научно-исследовательской аллергологической лаборатории под управлением академика АМН СССР А.Д. Адо. Данные о распространенности AЗ в разных республиках Русского Союза, приобретенные доктором А.В. Беговой, являются уникальными. Исследования, выполненные на высочайшем методическом уровне, проявили, что распространение AЗ Новое о сенной лихорадке - статья в 1970-1980 гг. колебалось от 3 до 10%.

1 Адо А.Д. Общая аллергология. — М., 1976; Хаитов P.M., Богова А. В., Ильина Н.И. Эпидемиология аллергических болезней Рф // Иммунология. 1998. Ns 3. С. 4-9.

Продолжение этой работы отыскало отражение в бессчетных эпидемиологических исследовательских работах Института иммунологии МЗ РФ, проводимых в разных регионах Рф. Данные Новое о сенной лихорадке - статья этих исследовательских работ выявили высочайший уровень распространения AЗ (от 13.9 до 35%). По последним данным, в Рф поллинозом мучается около 10% малышей и 20-30% взрослого населения1.

Исследования, выполненные Б.А. Черняком по исследованию распространенности AЗ у малышей и подростков в Восточной Сибири, проявили, что аллергическим ринитом, в том числе и пыльцевым, мучается Новое о сенной лихорадке - статья от 13.9 до 19.8% городских малышей и от 7.3 до 13.8% сельских. Высшую распространенность AЗ у населения Республики Саха (Якутия) выявила в собственных исследовательских работах Н.С. Платонова. Она показала, что поллиноз занимает третье место в структуре всех аллергических болезней — около 6%.

Таблица 1

Распространенность поллиноза в разных регионах Русской Федерации

Регион Год

Число

обслн-

дований

Аспекты

и способы

Число

нездоровых

посреди

населения %

Ленинградская

область

1992 886

Анкетирование,

клиническое,

аллергологическое

обследование

12.7

Ростовская

область

1993 529

Анкетирование,

клиническое Новое о сенной лихорадке - статья,

аллергологическое

обследование

19

Брянская

область

1994 650

Анкетирование,

клиническое,

аллергологическое

обследование

15
Москва

1993-

1994

677

Анкетирование,

клиническое,

аллергологическое

обследование

12

Свердловская

область

1995 700

Анкетирование,

клиническое,

аллергологическое

обследование

24
Удмуртия

1996-

1997

750

Анкетирование,

клиническое,

аллергологическое

обследование

12

Данные других исследовательских работ, проведенных в разных регионах Рф (Башкортостан, Краснодарский край, Поволжье и др.), демонстрируют также высочайший уровень распространения поллиноза как у деток, так и у взрослых (см. табл. 1). Сравнение данных о распространении AЗ, приобретенных в ранешних эпидемиологических работах и Новое о сенной лихорадке - статья в реальных исследовательских работах, показывает на повышение заболеваемости в 4-6 раз за последние 15 лет. Пик заболеваемости приходится на юных людей(18-24 года), большая заболеваемость отмечается в экологически неблагоприятных районах.

Как в Рф, так и за рубежом отмечается несоответствие данных о заболеваемости, приобретенных при воззвании к доктору, и популяционных исследовательских Новое о сенной лихорадке - статья работах. Данные, приобретенные при воззвании к доктору, в 10 и поболее раз ниже данных эпидемиологических исследовательских работ, потому что они не включают пациентов, не обратившихся к доктору, и нездоровых, у каких поллиноз не был распознан доктором. Доступность квалифицированной аллергологической помощи также является значимым моментом улучшения диагностики.

Основными факторами риска развития AЗ Новое о сенной лихорадке - статья являются: 1) домашний анамнез — наследные причины; 2) аллергическая сенсибилизация; 3) содействующие причины (курение, качество воздуха в жилье, загрязнение воздуха, климатические причины); 4) причины «стиля жизни».

Невзирая на то, что важную роль в развитии аллергии играют наследные причины, данные бессчетных исследовательских работ свидетельствуют о способности появления ситуации, когда ведомую роль могут играть причины риска Новое о сенной лихорадке - статья, не обусловленные на генном уровне. На развитие аллергии к пыльце растений в значимой мере оказывают влияние регионарные особенности: распространенность и интенсивность пыления тех либо других растений, аллергенность пыльцы этих растений, урбанизация населения и др. Оценка обстоятельств либо причин риска в развитии поллиноза является одной из главных методологических задач эпидемиологии AЗ Новое о сенной лихорадке - статья,так как это дает возможность разрабатывать действенные профилактические мероприятия.

Симптомы поллиноза, беспокоящие пациента раз в год в протяжении многих дней, понижают физическую, чувственную, профессиональную и социальную активность, вызывают нарушение сна, тем резко ухудшая состояние жизни. Нездоровые нуждаются в каждодневном применении доростоящих и имеющих ряд ненужных эффектов фармацевтических препаратов. Потому неувязка Новое о сенной лихорадке - статья пыльцевой аллергии, AЗ дыхательных путей является одной из самых животрепещущих заморочек современной медицины.

В центральной полосе Европейской части Рф и странах СНГ отмечаются три периода течения поллиноза. Вешний — с середины апреля до конца мая. Он связан с цветением деревьев, в главном березы, ольхи и орешника; отмечен у 7-10% нездоровых. Летний Новое о сенной лихорадке - статья — с начала июня до конца июля. Он вызывается пыльцой злаковых, луговых травок; наблюдается у 75-77.8% нездоровых. Летне-осенний — с конца июня по октябрь. Он связан с пылением сложноцветных (полынь) и маревых (лебеда); наблюдается у 6.3% нездоровых.

Пыльца является клеточкой мужского генетического материала. Пыльцевое зерно содержит интиму (внутреннюю целлюлозную мембрану Новое о сенной лихорадке - статья) и экзиму (двухслойную внешную оболочку). Внешняя оболочка пыльцевого зерна состоит из споропеллина, который представляет собой высокомолекулярный полимер жирных кислот. Поверхность экзимы имеет различные выросты, шипы, зубчики, создающие соответствующий и принципиальный для идентификации вид пыльцевого зерна. Появляется пыльца в микроспорангиях, либо пыльниках, и в воздушную среду попадает различными способами: разносится ветром, насекомыми Новое о сенной лихорадке - статья и др. В текущее время существует особая наука — поллинология, изучающая состав и характеристики пыльцы.

Хим состав пыльцы сложен и до конца не исследован. Понятно, что он содержит в себе белки, жиры, углеводы, витамины, пигменты, 2 гормона. Аллергенные и антигенные характеристики пыльцы связаны с белками и небелковыми азотсодержащими соединениями.

Пыльца имеет Новое о сенной лихорадке - статья непростой антигенный состав. Антигены пыльцы находятся не только лишь в пыльцевых зернах, да и в стеблях и листьях. Вот почему у нездоровых, страдающих аллергией к пыльце деревьев, во время листопада отмечается вспышка заболевания. Пыльца далековато не всех растений может быть аллергентом. Поллиноз вызывает пыльца при последующих Новое о сенной лихорадке - статья критериях, каковыми являются: аллергенные характеристики пыльцы; принадлежность пыльцы к растениям, обширно всераспространенным в данной местности; ветроопыляемость этих растений, высочайшая летучесть пыльцы. Если пыльца принадлежит не к ветроопыляемым растениям (анемомофилам), а к растениям, опыляемым насекомыми (энтомофилам), то она должна продуцироваться в огромных количествах. Это относится и к растениям, которые опыляются сразу и Новое о сенной лихорадке - статья насекомыми, и ветром (амфифилы). Размер зернышек пыльцы должен быть менее 35 мкм, чтоб глубоко просочиться в дыхательные пути и вызвать аллергическую реакцию.

Количества пыльцы меняются зависимо от времени суток и метеорологических критерий. Наибольшее количество пыльцы бывает в утренние и дневные часы, в горячую и ветреную погоду.

Механизмы развития поллиноза являются Новое о сенной лихорадке - статья общими, как и при других аллергических (атопических) заболеваниях. При поллинозе развивающиеся аллергические реакции относятся к реакциям незамедлительного типа. Их механизм — это поочередно сменяющие друг дружку этапы. Реакция запускается взаимодействием аллергента (пыльцы растений) с аллергическими антителами, относящимися к IgE, a заканчивается выбросом медиаторных веществ и, как следствие, многофункциональными нарушениями, результатом которых Новое о сенной лихорадке - статья и являются симптомы поллиноза.

Гистамин — более принципиальный, но далековато не единственный медиатор, который высвобождается из медиаторных клеток при аллергической патологии слизистых дыхательных путей. Он оказывает различное действие. Во-1-х, прямое действие на клеточные гистаминовые сенсоры, что является основной предпосылкой отека и заложенности носа. Во-2-х, гистамин оказывает непрямое рефлекторное Новое о сенной лихорадке - статья действие, что приводит к чиханию и зуду глаз. В-3-х, гистамин вызывает усиление проницаемости эпителия и гиперсекрецию. Роль биохимических медиаторов в развитии многофункциональных нарушений и клинических проявлений представлена в таблице 2.

Таблица 2

Биохимические медиаторы, многофункциональные нарушения и клинические проявления при поллинозе

Клинические симптомы Биохимические медиаторы Многофункциональные нарушения
Чувство щекотания в носу, зуд Новое о сенной лихорадке - статья, почесывание носа, «аллергический салют» Гистамин, простагландины Завышенная сухость, гиперемия слизистой
Чихание Гистамин, лейкотриены Раздражение нервных окончаний
Заложенность носа, дыхание ртом, изменение тембра голоса Гистамин,лейкотриены, брадикинин, ФАТ (фактор активации тромбоцитов) Отек слизистой носа, завышенная проницаемость сосудов
Выделение из носа, ринорея, поперхивание Гистамин, лейкотриены Завышенное образование и выделение назального секрета

2 Гyщин И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. — М Новое о сенной лихорадке - статья.: Фармарус-Принт, 1998.

В базе развития аллергической реакции, так же как и атонической формы астмы, атопического дерматита и аллергической крапивницы, лежит аллергическая реакция, которая опосредуется антителами, принадлежащими к иммуноглобулину класса Е (lgE-антитела). «Ранняя» фаза аллергической реакции происходит в течение нескольких минут после воздействия аллергента. Примерно у 50% нездоровых развивается и «поздняя Новое о сенной лихорадке - статья» фаза аллергии, обусловленная IgE, в течение которой пролонгируется воспаление ткани. Эта фаза разворачивается через 4-6 ч после экспозиции аллергента2.

Как лицезреем, механизм развития аллергической реакции при поллинозе довольно сложен, ответ на попадающий в организм аллергент пыльцы происходит на клеточном, гуморальном, молекулярном уровне. Благодаря тщательным исследованиям он довольно много Новое о сенной лихорадке - статья исследован, но все же тут остается еще много белоснежных пятен. Не считая того, со временем, с появлением новых способов исследовательских работ многие представления безизбежно пересматриваются.

1-ые клинические проявления поллиноза, обычно, появляются в юном возрасте, до 20 лет, хотя это болезнь может развиваться и в любом возрасте. Считается, что посреди малышей поллинозом почаще мучаются Новое о сенной лихорадке - статья мальчишки, а у взрослых почаще заболевают дамы в возрасте от 20 до 40 лет.

Более частым является риноконъюнктивальный синдром (приблизительно в 95%). Нездоровые сетуют на зуд и покраснение век, чувство песка в очах, светобоязнь, слезотечение, которые причиняют сильные беспокойства, и симптомы ринита. Условно пациенты, страдающие аллергическим ринитом, вызванным пыльцой растений, по выраженности Новое о сенной лихорадке - статья того либо другого симптома могут быть разбиты на две группы.

1. Пациенты, ведущим симптомом у каких является чихание и зуд в полости носа. Для этой группы свойственны приступообразный нрав чиханий, отделение обильного жидкого назального секрета, дневной ритм проявлений с ухудшением в дневное время, обыденное сочетание с конъюнктивитом, эффект от Новое о сенной лихорадке - статья антигистаминных препаратов.

2. Пациенты, у каких преобладает заложенность носа. Для этих пациентов свойственна круглосуточная симптоматика, с ухудшением в ночное время, доминирование дыхания через рот, а не через нос, чрезмерное применение сосудосужающих капель, малозначительные приступы чихания либо их отсутствие, понижение либо отсутствие восприятия запахов, а время от времени и вкусовых Новое о сенной лихорадке - статья чувств.

Такое разделение пациентов хотя и является условным, но в предстоящем может быть определяющим при предназначении того либо другого фармацевтического продукта. Не стоит забывать и о таких жалобах пациента, как зуд твердого неба, глотки, слизистой ушных проходов, чувство распирания и боли в придаточных пазухах носа, мигрени, боли в Новое о сенной лихорадке - статья среднем ухе, понижение слуха, изменение голоса, носовые кровотечения, явления дерматита около носа, нередкие фаринголарингиты. Понижение внимания и работоспособности, завышенная утомляемость, завышенная потливость — эти симптомы также указывают на наличие пыльцевой интоксикации.

При томном, прогрессирующем течении поллиноза обычно спустя 2-4 года в 13-50% случаев развивается пыльцевая астма, что находится в зависимости от климато-географических Новое о сенной лихорадке - статья особенностей региона и аллергенной активности причинно-значимых аллергентов. Более нередко пыльцевая астма наблюдается в Ростовской области, Краснодарском и Ставропольском краях, в Казахстане и Узбекистане. Вместе с другими проявлениями поллиноза пациента начинает тревожить приступообразный кашель, чувство заложенности в груди, чувство «свистящего дыхания» ночами, приступы затрудненного дыхания, удушья. Данные симптомы усиливаются Новое о сенной лихорадке - статья при выезде на природу, также при физической нагрузке и чувственном напряжении.

Кожные поражения отмечаются в виде крапивницы, отеков Квинке, атопического дерматита, контактных дерматитов на открытых участках кожи. Симптомы атопического дерматита могут развиться при использовании кремов, мазей, лосьонов, содержащих пыльцу растений либо другие их составляющие, к которым у хворого имеется сенсибилизация. Время Новое о сенной лихорадке - статья от времени отмечаются и поболее редчайшие клинические проявления. Так, в купе с другими проявлениями поллиноза, отмечены поражения сосудов мозга с клиническими проявлениями арахноэнцефалита, поражений слухового и зрительного нерва.

При попадании аллергента в еду к процессу присоединяются и симптомы поражения желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, резкие боли в животике Новое о сенной лихорадке - статья. В связи с тем, что многие продукты имеют общие антигенные характеристики с пыльцой растений, нездоровым с аллергией к пыльце деревьев рекомендуется исключать из рациона яблоки, орешки, вишню, черешню, персики, абрикосы, морковь. Нездоровым с аллергией к злаковым травам-злаковые продукты питания, пиво, квас. Нездоровым с аллергией к пыльце сорняков Новое о сенной лихорадке - статья — семена, халву, подсолнечное масло, дыни, арбузы, сельдерей, спиртные напитки и фармацевтические препараты, содержащие травки. Всем нездоровым поллинозом противопоказан мед, и с особенной осторожностью должны применяться фармацевтические препараты, содержащие целительные травки.

Из редчайших поражений при поллинозах описаны поражения урогенитального тракта — циститы, вульвовагиниты, изредка — нефриты, которые обычно встречаются в купе с другими Новое о сенной лихорадке - статья симптомами поллиноза. В Поликлинике ГНЦ-Института иммунологии МЗ РФ наблюдались и описаны и поболее редчайшие проявления поллиноза в виде аллергического пыльцевого миокардита. Клинические проявления пыльцевого аллергического миокардита не много отличаются от симптомов миокардита другой этиологии и характеризуются наличием беспомощности, выраженной одышки, нарастающей при физической нагрузке, сердцебиениями Новое о сенной лихорадке - статья, болями в области сердца и переменами на ЭКГ (понижение вольтажа, дистрофические конфигурации миокарда, тахикардия), которые отмечались исключительно в сезон пыления. Вне сезона пыления растений ЭКГ становилась обычной.

Подходы к исцелению пациентов с пыльцевой аллергией базируются на общих принципах исцеления других аллергических болезней и включают последующие моменты:

Полное устранение либо Новое о сенной лихорадке - статья хотя бы уменьшение контакта с причинно-значимыми аллергентами.

Аллергенспецифическая иммунотерапия.

Рациональная фармакотерапия.

Обучение пациентов.

Подходящий эффект разных мер, направленных на удаление аллергента из среды, в значимой степени находится в зависимости от вида аллергента. Почти всегда полное исключение контакта с аллергентом нереально. Но даже частичное выполнение мер, элиминирующих аллергент, упрощает течение заболевания, уменьшает Новое о сенной лихорадке - статья потребность в количестве используемых фармацевтических средств, в том числе и сильнодействующих. Повышенное внимание следует уделять этим мерам, когда есть суровые ограничения для приема многих фармакологических препаратов (беременность, ранешний и приклонный возраст, наличие сопутствующей патологии).

Осипова Г.Л. Поплиноз — аллергическое сезонное болезнь // РМЖ. 2000, т. 8, № 3. С. 4-12; Феденко Е.С Новое о сенной лихорадке - статья. Место аллерген-специфической иммунотерапии в лечении аллергических ринитов // Materia medica. 1999, № 3. С. 49-55.

Аллергенспецифическая иммунотерапия применяется медиками аллергологами с 1911 г., когда этот способ в первый раз был применен для исцеления поллиноза. Способ состоит во внедрении в организм пациента растущих доз водно-солевого экстракта того аллергента, к которому у хворого выявлена завышенная чувствительность. Этот Новое о сенной лихорадке - статья способ перевоплотился в один из более научно оправданных и обширно применяемых способов исцеления аллергических болезней3.

Исцеление сезонного аллергического ринита, как более нередкого проявления поллиноза, фармацевтическими фармакологическими продуктами включает внедрение противогистаминных препаратов, сосудосужающих препаратов, препаратов натриевой соли кромоглициевой кислоты и местных глококортикостероидов.

В ведении нездоровых аллергическими болезнями немаловажное место Новое о сенной лихорадке - статья занимает ориентация пациентов на необходимость проведения грамотного и своевременного исцеления, ознакомление с современными способами специфичной и неспецифической терапии, обучение правильному использованию фармацевтических препаратов, разным мерам профилактики, психической реабилитации, самоконтролю, знакомство с последними научными достижениями в области аллергологии и иммунологии. Так как врач-аллерголог нередко не имеет способности Новое о сенной лихорадке - статья провести такую работу, огромное значение в текущее время уделяется созданию астма- и аллергошкол, где проводятся постоянные занятия с квалифицированным спецом (лекции либо практические занятия), также при помощи компьютерной сети, благодаря которой пациент может не только лишь получить информацию, да и задать интересующий его вопрос и получить ответ от определенного спеца, участвовать в Новое о сенной лихорадке - статья конференции по интересующей дилемме.

Поллинозы являются очень суровой неувязкой вследствие роста заболеваемости этим недугом, большой распространенности, резкого понижения свойства жизни, огромных денежных издержек на исцеление, возможной способности трансформации в астму — еще больше опасное аллергическое болезнь. Разработка новых подходов к аллергенспецифической иммунотерапии, являющейся более многообещающим способом исцеления, поиск новых фармакологических Новое о сенной лихорадке - статья препаратов разных групп позволит свести к минимуму клинические проявления и предупредить вероятные неблагоприятные последствия этого сурового аллергического заболевания.



novij-sovremennij-stil-upravleniya-kachestvom.html
novij-tip-romana-sochinenie.html
novij-uglerodnij-katalizator-dlya-himicheskih-processov-referat.html